Что нужно знать об Оземпике и других препаратах для снижения веса и при чем тут белок
Еще недавно словом «протеин» пользовались в основном те, кто ходит в зал с шейкером. Сейчас надпись «высокобелковый» стоит на йогуртах, хлебцах, макаронах и мороженом, а подсчет общей калорийности рациона сменился расчетом количества белка. Цифры подтверждают, что это не только маркетинг. Это человеческая потребность. По данным исследования «Логики молока» и Аналитического центра ВЦИОМ, 44% россиян хотели бы увеличить долю животных и растительных белков в своем рационе. А по данным внутреннего исследования «Логики молока» за 2025 год, 49% людей в России уже стараются, чтобы еда содержала достаточное количество белка, и 37% предпочитают получать его из молочных и кисломолочных продуктов.
А вместе с этим за последние годы резко выросло число людей, которые принимают агонисты рецепторов ГПП-1 — препараты, изначально созданные для лечения диабета второго типа, а затем ставшие основным медикаментозным инструментом в терапии ожирения. По эффективности снижения массы тела они сопоставимы с бариатрической хирургией.
Главный эффект таких препаратов заключается в том, что человек начинает есть заметно меньше. Но потребность организма в белке от этого не уменьшается — она остается прежней, а в некоторых ситуациях даже возрастает. Разберемся, что об этом известно и что с этим делать.
Важно. Семаглутид, тирзепатид и другие препараты этой группы — рецептурные лекарства, которые назначает врач по медицинским показаниям. Эта статья не заменяет консультацию специалиста и не содержит рекомендаций по применению препаратов.
Как это работает: от желудка к центрам насыщения
Препараты этой группы имитируют работу собственных гормонов организма — инкретинов, которые выделяются в кишечнике после еды и участвуют в регуляции аппетита. Семаглутид работает с рецепторами ГПП-1, тирзепатид — сразу с двумя типами рецепторов, ГПП-1 и ГИП.
Действие идет по двум направлениям одновременно:
- Первое — на уровне желудочно-кишечного тракта. Препараты замедляют опорожнение желудка: пища задерживается дольше, и ощущение сытости сохраняется намного дольше обычного.
- Второе — на уровне мозга. Молекулы препарата воздействуют на рецепторы в гипоталамусе и стволе мозга, в зонах, отвечающих за голод и пищевое поведение. В результате снижается не только физический голод, но и тяга к еде как к удовольствию — так называемый гедонистический компонент аппетита.
В итоге организм начинает насыщаться раньше обычного. Порция, которая до приема препарата была нормальной, становится слишком большой. Суточная калорийность рациона снижается в среднем на 16–39%, и вместе с ней падает сам объем пищи.
А вот дальше начинается то, о чем в основном умалчивают. Вместе с объемом пищи пропорционально сокращается поступление всего остального: белка, кальция, железа, витаминов группы B и витамина D. Организм получает меньше еды. И если не перестроить рацион, вместе со снижением веса могут сформироваться и различные дефициты.
Что говорят исследования
Самый обсуждаемый сейчас сюжет — что именно теряется вместе с весом. Когда человек худеет, уходит не только жир. Достается и мышцам. Они тоже «худеют».
Данные исследований дают такую картину:
| Препарат и программа | Снижение массы тела | Безжировая масса | Доля жировой ткани |
|---|---|---|---|
| Семаглутид, исследование STEP 1 | около 15% за 68 недель | 38–40% | 60–62% |
| Тирзепатид, исследование SURMOUNT-1 | около 15–21% за 72 недели | 25–26% | 74–75% |
Мышцы — это не только внешний вид. Они участвуют в обмене глюкозы, поддерживают силу и подвижность, влияют на базовый уровень метаболизма. Когда мышечный каркас истощается, а часть жировой массы остается, возникает состояние, которое называют саркопеническим ожирением: вес человека может быть в норме, а функциональное состояние организма — нет.
Есть и вторая линия наблюдений — микронутриенты. Анализ электронных медицинских карт более чем 460 тысяч пациентов показал, что в течение первого года терапии дефицит витамина D выявлялся у 13,6% из них. Регистрируется также недостаток кальция, снижение уровня ферритина, отражающего запасы железа, и дефицит витамина B12. Дефициты кальция и витамина D вместе с потерей мышечной массы увеличивают один и тот же риск — снижение минеральной плотности костной ткани.
Да, риск потери мышечной массы и нутритивных дефицитов на фоне терапии реален и подтвержден, однако, его величина у каждого сильно зависит от того, как выстроен рацион и есть ли физическая нагрузка.
Сколько белка нужно на самом деле
Когда аппетит подавлен, стратегия питания меняется. Задача не в том, чтобы съесть побольше, — это в такой ситуации попросту невозможно. Задача в том, чтобы регулярно закрывать физиологическую потребность в белке при меньшем объеме еды.
Базовые нормы физиологической потребности для взрослых, согласно российским методическим рекомендациям, выглядят так:
- для мужчин — 75–114 г белка в сутки;
- для женщин — 60–90 г в сутки.
Это усредненный ориентир, от которого нужно отталкиваться, а не идеальная цифра. Реальная потребность зависит от возраста, уровня активности, энергозатрат и состояния здоровья. Есть группы, для которых цифры заметно выше:
- люди с высокой физической активностью — до 1,6–2,2 г на килограмм массы тела в сутки;
- люди старше 60 лет — 1,2–1,5 г/кг, чтобы компенсировать возрастную анаболическую резистентность и снизить риск саркопении;
- подростки в период интенсивного роста — примерно от 39 до 87 г в сутки в зависимости от возраста и веса;
- люди в период восстановления после болезней и операций, а также на фоне терапии снижения веса — по некоторым рекомендациям до 1,5–2,0 г/кг.
Важен не только суточный объем, но и распределение. Для запуска синтеза мышечного белка порция должна содержать примерно 25–30 граммов качественного белка.
Если весь дневной белок приходится на один ужин, часть его просто не будет использована для восстановления мышц.
Отсюда практический вывод: белок логичнее распределять по завтраку, обеду, ужину и перекусам, а не собирать в одну большую порцию. На препаратах, где объем каждого приема пищи и так ограничен, это особенно заметно.
Животный и растительный белок: не выбирать, а сочетать
Когда объем пищи ограничен, качество белка становится определяющим. Животный белок — мясо, птица, рыба, яйца, молоко и молочные продукты — содержит полный набор незаменимых аминокислот в пропорциях, близких к потребностям человека. Его усвояемость составляет 93–96%. Рекомендуемая доля животного белка в рационе взрослого — примерно половина от общего количества.
Растительный белок — бобовые, злаки, орехи, семена, грибы — усваивается хуже, в диапазоне 62–80%. Кроме того, в большинстве растительных источников не хватает одной или нескольких незаменимых аминокислот: злакам обычно недостает лизина, бобовым — метионина. Это снижает биологическую ценность белка.
Но это не повод отказываться от растительных источников. Вместе с белком они дают пищевые волокна, витамины и антиоксиданты — все то, что поддерживает работу кишечника. Важен баланс. Рыба, мясо, яйца или молочные продукты вместе с крупами, овощами и бобовыми дают более полный набор аминокислот и не превращают питание в однообразную белковую диету.
Почему выручают порционные форматы
Пример такого формата — высокобелковый кисломолочный напиток «АктиБио»: в стаканчике 190 г содержится 20 граммов белка. Это около четверти среднесуточной нормы взрослого человека, полученной за один небольшой перекус, который не занимает места в желудке.
А еще здесь нет добавленного сахара и лактозы — за счет фермента лактазы, поэтому подходит и тем, кто плохо переносит молочный сахар. А бифидобактерии Bifidobacterium lactis CNCM I-2494 в составе поддерживают работу кишечника — что никогда и никому не помещает.
Вся логика питания на фоне терапии сводится к одной фразе: место в тарелке подорожало. Если раньше можно было позволить себе прием пищи «просто чтобы поесть», то теперь каждая порция должна нести максимум полезного на минимум объема.
Классический высокобелковый продукт — творог: в 100 граммах около 16 граммов белка. Отличный вариант, но не всегда удобный. Творогу нужен холодильник, посуда и время, чтобы минимально его приготовить.
А вот порционные кисломолочные продукты — например, Актибио — решают задачу иначе: они не требуют приготовления, помещаются в сумку, подходят для перекуса в офисе, в дороге или после тренировки.
При этом ни один продукт не заменяет полноценное разнообразное питание — и не должен. Смысл таких форматов в другом: когда аппетит подавлен, а норму белка все равно нужно закрывать, они позволяют сделать это без усилий и лишних расчетов.
Во второй части разберемся с тем, что происходит с мышцами и костями, подробнее: почему безжировая масса уходит первой, какую роль играют силовые тренировки, и что известно о минеральной плотности костей на фоне терапии.
Читайте также: Инструкция: как выбрать кефир и не сойти с ума от полок в супермаркете Чекап без стресса: как провериться и не сойти с ума
При этом белок лучше не оставлять на один прием пищи. Практичнее включать его источники в завтрак, обед и ужин, а при необходимости — в перекусы. Такой подход легче встроить в обычный режим, чем пытаться компенсировать весь рацион одной большой порцией вечером.