«Весеннее обострение»: миф, бытовой ярлык или реальная проблема?
Каждую весну, когда происходят странные ситуации, оживает один и тот же мем: «ну все, началось весеннее обострение». Так могут сказать про соседа, который внезапно устроил скандал, про коллегу с хаотичным поведением, бывших партнеров, внезапно решивших написать вам в ночи, и вообще про кого угодно.
Проблема в том, что выражение это крайне расплывчатое. Оно звучит как будто по-медицински, но при этом почти никогда не объясняет, о чем именно речь: о настроении, о хронических болезнях, об аллергии или просто о нашем раздражении друг другом.
Вместе с когнитивно-поведенческим психотерапевтом и автором канала «Школа психологического просвещения» Даниилом Даниловым разбираемся, существует ли на самом деле весеннее обострение.
Откуда взялось это выражение
Во-первых, выражение явно живет в разговорной, а не в клинической речи: в современной медицинской классификации его нет. Во-вторых, сама идея сезонных колебаний состояния человека не взялась из пустоты: у части психических расстройств, а также у некоторых состояний действительно есть сезонные пики. Например, при БАР маниакальные состояния часто происходят именно весной и летом. В-третьих, бытовое представление подпитывается тем, что весной одновременно становятся заметнее аллергии, нарушения сна и колебания настроения. Отсюда и соблазн объединить разные явления в одну яркую формулу.
Когда весна правда влияет на нас
1. Биполярное расстройство: да, для мании сезонность описана лучше всего
Систематический обзор по биполярному расстройству показывает, что маниакальные эпизоды чаще приходятся на весну и лето, тогда как депрессивные эпизоды чаще проявляются зимой. Весенний пик мании — это патологически повышенная или раздражительная энергия, снижение потребности во сне, ускорение мыслей и речи, импульсивность, рискованные решения, иногда психотические симптомы. Это, пожалуй, один из самых устойчивых сюжетов, который частично подпитывает бытовой миф о «весеннем обострении».
2. Суицидальность: неприятный факт, который противоречит бытовой интуиции
Многим кажется, что самый опасный сезон для психики — зима. Но исследование 2023 года по сезонности настроения и суицидального риска показывает, что по суицидам и части селфхарм-показателей чаще видят подъем весной и летом. В обзоре указано, что суициды на 11–23% чаще в весенне-летний период, а обращения по поводу попыток суицида в отделения неотложной помощи также выше весной и летом, чем зимой.
Это не значит, что весна вызывает суицидальность сама по себе. Корректнее сказать так: в больших данных прослеживается такая закономерность, но первопричины ее остаются предметом обсуждения. Возможные объяснения включают изменения света, сна, социальной активности и биологических ритмов.
3. Тяжелые психические расстройства: картина смешанная
Систематический обзор по сезонности госпитализаций нашел достаточно сильные данные о весенне-летних пиках госпитализаций для ряда тяжелых психических состояний. Во-первых, речь идет именно о госпитализациях, а не обо всех симптомах вообще. Во-вторых, разные диагнозы дают разные последствия. Весна может быть периодом повышенного риска для отдельных состояний и отдельных людей, но это не универсальный эффект и не правило.Про шизофрению часто говорят особенно уверенно, как будто весенний пик давно доказан. На деле есть крупные регистровые и обзорные работы, где сезонность госпитализаций действительно видна, но конкретный пик в разных исследованиях оказывается то весенним, то летним, то зимним, а иногда выраженной сезонности не находят вовсе.
4. Аллергия: вот где сезонность очень заметна
Если уйти из психиатрии, то весенние обострения действительно очень хорошо узнаются у аллергических заболеваний. Сезонный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит закономерно связаны с пыльцой, а для астмы и атопического дерматита сезонные пики тоже описаны, хотя они зависят от климата, региона и типа заболевания. В крупном исследовании аллергический конъюнктивит имел пики в мае и сентябре, астма чаще усиливалась зимой и весной, а атопический дерматит — с мая по август.
Почему этот миф так живуч
Во-первых, весной меняется режим: длиннее день, больше света, люди позже ложатся, чаще нарушают сон, чаще выходят из зимней изоляции. На этом фоне любое поведение становится более заметным.
Во-вторых, мы склонны лучше запоминать яркие случаи. Один человек, который резко стал говорить без остановки, спать по три часа и тратить все деньги, запоминается лучше, чем десятки людей, у которых весна прошла спокойно.
Разобрались, а что делать?
Если вы в целом здоровы, но весной чувствуете резкий подъем настроения, проверьте сон, уровень кофеина, алкоголя, нагрузку, уровень стресса. Очень часто такое ощущение оказывается смесью недосыпа и перегруза.
Если у вас уже были эпизоды депрессии, тревожного расстройства или БАР, весну полезно воспринимать как период повышенного внимания к режиму. Нужно заранее стабилизировать сон, не отменять лекарства без врача, отслеживать ранние сигналы ухудшения и предупредить близких, на что им обращать внимание.
Простой пример — человек с БАР замечает, что в апреле он второй день подряд почти не хочет спать, появляются грандиозные планы и желание срочно менять жизнь. В этот момент полезно связаться со своим психиатром и сократить стимулы, которые еще сильнее раскручивают состояние.
Похожее на «весеннее обострение» состояние важно отличать от перегруза. Если вы мало спите, но чувствуете усталость и вам становится легче после отдыха — это, скорее всего, сбитый режим. Если же сон резко сокращается, усталости нет, энергия держится на высоком уровне несколько дней подряд, а поведение становится более импульсивным — это повод обратиться к врачу, потому что такие симптомы могут быть связаны с гипоманией.
