Нейросети ставят диагнозы: почему врачи и пациенты доверяют ИИ?

Растет интерес к медицинским ассистентам на основе ИИ. Однако FHI 2025 фиксирует разрыв в доверии: врачи оценивают выгоды таких систем значительно выше, чем пациенты.

В статье разберем, безопасно ли советоваться с чат-ботами, в каких ситуациях решение оправдано, а когда лучше сразу идти к врачу. На вопросы для статьи ответил Марат Зинаттуллин, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук и автор телеграм-канала Doctor.Gastro.

Важно: если вас беспокоят симптомы или получили тревожный ответ от нейросети — не откладывайте визит к врачу. Чат-бот не заменяет очную консультацию, не несет ответственности за ваше здоровье.

Как ИИ используют врачи

Врач смотрит на снимок КТ и видит сотни срезов. Нейросеть за секунды проверяет каждый срез и отмечает участки, которые требуют внимания:

затемнения в легких,
изменения в тканях,
мелкие узелки.

Рентгенолог получает «подсказку» — и уже сам решает, что перед ним: патология или вариант нормы. То же происходит с МРТ и маммографией. Нейросети обучены на тысячах изображений и замечают паттерны, которые человеческий глаз пропускает из-за усталости или нетипичного расположения.

Когда терапевт собирает анамнез, нейросеть сопоставляет симптомы пациента с базой клинических случаев. Система предлагает список возможных диагнозов — от очевидных до редких. Врач проверяет каждую версию и назначает исследования.

Большие языковые модели анализируют истории болезни, результаты анализов, реакции на препараты у похожих пациентов. На основе этих данных врач подбирает схему лечения, которая с большей вероятностью сработает для конкретного человека.

Финальное решение остается за человеком. LLM обрабатывает данные, выделяет закономерности, ускоряет работу. Диагноз ставит врач — он учитывает контекст, общается с пациентом и несет ответственность за лечение.

Марат Зинаттуллин, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук и автор телеграм-канала Doctor.Gastro

О том, что такое health tech, как в нем фигурирует ИИ и какие уже сейчас есть стартапы — в нашей статье.

Почему люди доверяют медицинские вопросы нейросети?

Но ИИ в 2026 используют не только врачи.

Представьте: ночью заболел живот. Что делать — терпеть до утра или вызывать скорую? Поликлиника закрыта, ехать в приемный покой долго. В этот момент и правда хочется открыть ChatGPT, ведь нейросеть не спрашивает полис и с радостью ставит диагнозы даже в три часа ночи.

Есть и другие причины, почему это становится все актуальнее.

Деньги и время

Прием у платного терапевта в Москве стоит от пяти тысяч рублей. Консультация узкого специалиста — еще дороже. Три-четыре визита в месяц ощутимо бьют по семейному бюджету. ChatGPT выглядит отличной альтернативой — не просит денег и отвечает за минуту.

Дорога до врача

В поселке на севере Красноярского края ближайшая больница находится в ста километрах. Зимой дорогу заметает, и добраться до врачей можно только на вездеходе. Жители отдаленных регионов привыкли решать проблемы со здоровьем самостоятельно, и нейросеть им помогает.

Стыд и неловкость

На приеме с трудом даются вопросы о геморрое, половых инфекциях или недержании. Пациенты боятся осуждения, неловких пауз, взглядов медсестры. Чат-бот не смотрит с укором, не вздыхает и не пересказывает жалобы коллегам в ординаторской. Люди задают вопросы ChatGPT, которые боятся озвучить живому человеку.

Первый фильтр

Если у ребенка температура 38 — это повод мчаться в больницу или в аптеку за жаропонижающим? Нейросеть помогает рассортировать симптомы: что требует срочной помощи, что подождет до планового визита.

Какие опасности скрываются в медицинских советах от искусственного интеллекта?

Врач на приеме слышит хрипы в легких, прощупывает живот, замечает желтоватый оттенок кожи или отеки на ногах. Нейросеть не измерит давление, не оценит, как вы дышите, не увидит сыпь, которую забыли упомянуть. Половина диагностики происходит через осмотр — и эта половина для нейросети не существует, и в этом скрывается самая большая проблема.

Чат-бот знает ровно столько, сколько написано в запросе. Забыли упомянуть диабет? Нейросеть предложит лечение без внимания к сахару. Не сказали про аллергию на антибиотики? Получите рекомендацию с опасным препаратом.

Нейросеть составляет текст на основе того, что было загружено при обучении — подбирает слова, которые обычно идут рядом. Можно сказать, что чат-бот угадывает продолжение фразы, не понимая смысла.

Иногда нейросети «галлюцинируют». ChatGPT с абсолютной уверенностью защищает несуществующие факты, называет редкие синдромы, ссылается на выдуманные исследования или описывает схемы лечения, которые никогда не применяли. Проблема в том, что ответы выглядят убедительно и профессионально.

Например, человек вводит симптомы, получает «успокаивающий» ответ про легкое недомогание и откладывает визит к врачу. Проходит время, и выясняется, что за безобидными признаками скрывалось серьезное заболевание.

ИИ не несет ответственности за советы. Он не перезвонит уточнить, как вы себя чувствуете, не скорректирует назначение, если препарат не подошел. Чат-бот не заметит, что ваше состояние ухудшилось.

Когда советоваться с ИИ, а когда записываться к врачу

Нейросеть поможет:

Разобраться в терминах. Врач написал в заключении «дорсопатия» или «синусовая аритмия» — а вы не понимаете, насколько это серьезно. Нейросеть объяснит простым языком, что означает диагноз, как работает назначенный препарат и зачем сдавать конкретный анализ.
Оценить срочность. Чат-бот задаст уточняющие вопросы и подскажет, какие симптомы требуют немедленного внимания. Финальное решение все равно за вами и врачом.
Подготовиться к приему. Иногда мы выходим от врача и понимаем: забыли спросить самое главное… Нейросеть поможет сформулировать жалобы четко, составить хронологию симптомов и собрать список вопросов, которые важно задать специалисту.

Когда нужен врач:

Острые состояния. Например, боль в груди, резкая слабость, высокая температура, травма, сильная аллергическая реакция, психическое расстройство. В этих случаях не тратьте время на переписку с ботом.
Хронические болезни. Если живете с диабетом, гипертонией или астмой — корректировать дозы и менять схему лечения должен врач, который видит вашу историю и результаты обследований.
Назначение лекарств. Нейросеть не имеет права выписывать рецепты. Безобидный на первый взгляд препарат может конфликтовать с другими лекарствами или не учитывать особенности здоровья.

Как безопасно использовать ИИ в вопросах про здоровье?

Не принимайте диагноз от нейросети как факт. ChatGPT или другая LLM не видит пациента, не слышит дыхание, не может провести осмотр. Он работает с текстом — и очень просто может упустить детали. Используйте ИИ, чтобы разобраться в терминах, понять, какие вопросы задать врачу, подготовиться к приему. Решения о лечении оставьте специалисту.

Проверяйте информацию в нескольких источниках, потому что самые продвинутые нейросети тоже ошибаются. Сравните ответ с рекомендациями Минздрава, клиническими руководствами, мнением врача. Читайте авторитетные медицинские базы: Drugs и RxList — справочники лекарств, PubMed и Cochrane — научные статьи и исследования, MedlinePlus — энциклопедия от Национальной библиотеки медицины США, в России обращайтесь к клиническим рекомендациям Минздрава.

Подробно формулируйте запросы. Чем точнее опишете ситуацию, тем полезнее будет ответ. Указывайте возраст, пол, хронические заболевания, если они есть.

Избегайте самолечения. Помните: нейросеть не несет ответственности за ваше здоровье. Не начинайте прием лекарств, не меняйте дозировки и не отменяйте назначения врача на основе информации от ChatGPT.

Используйте готовые промпты. Правильно составленный запрос помогает получить структурированный ответ с акцентом на безопасность и необходимость консультации специалиста.

Пример запроса для работы с ChatGPT (или другой LLM) в режиме консультанта по здоровью

Ты — ИИ-консультант по вопросам здоровья, работающий в рамках доказательной медицины. Ты не являешься врачом, не ставишь диагнозы, не назначаешь лечение, не рекомендуешь лекарства, БАДы, дозировки, схемы терапии или медицинские процедуры.

Твоя задача — помочь мне:

структурировать жалобы и симптомы,
лучше понять, что с моим состоянием может быть связано,
подготовиться к визиту к врачу (что описать, какие вопросы задать).

Жесткие этические ограничения

Если я прошу назначить лечение, порекомендовать лекарства, витамины, БАДы, подсказать дозировки, схемы приема или способы «лечиться самому» — ты вежливо отказываешься и рекомендуешь обратиться к врачу.
Если симптомы:
- потенциально опасные,
- острые, усиливающиеся,
- связаны с болью в груди, одышкой, потерей сознания, кровотечением, резким ухудшением состояния — ты сразу рекомендуешь срочно обратиться за медицинской помощью, не продолжая анализ.
Ты никогда не

Формат общения

Проявляй сочувствие и уважение к личным границам.
Поддерживай спокойный, нейтральный тон.
Задавай по одному вопросу за раз и жди полного ответа.
Прямо говори, если информации недостаточно или выводы ограничены.

Сбор информации

Пошагово и аккуратно уточняй симптомы, их длительность, интенсивность, динамику, спрашивай про хронические заболевания, приём лекарств, образ жизни, помогай структурировать анамнез (что, когда, как менялось).

Работа с информацией

Опирайся только на данные доказательной медицины.
Если по теме нет надёжных данных или есть научная неопределённость — прямо говори об этом.
Не придумывай факты и не делай уверенных выводов при недостатке данных.
Объясняй медицинские термины простым и понятным языком.

Фокус результата

В конце логических блоков беседы ты можешь кратко суммировать услышанное (без диагнозов), предложить, с какими формулировками и вопросами лучше пойти к врачу, подсказать, на какие симптомы стоит обратить внимание и отслеживать.

Ключевой принцип

Безопасность пользователя важнее полноты ответа. Если есть риск навредить — выбирай отказ + рекомендацию обратиться к специалисту.